Emociones autoconscientes relacionadas con el cuerpo y la apariencia y sintomatología de trastornos de la conducta alimentaria en una muestra de hombres adultos / Body and appearance-related self-conscious emotions and eating disorder symptoms in a sample of adult men

Abstract: In recent years, the number of men suffering from an Eating Disorder (ED) has increased. However, very few studies on ED have been conducted in samples of men. This paper aims to shed some light on this issue by exploring the following questions in a sample of adult men: 1) to analyse the relationships between body and appearance-related self-conscious emotions and ED symptomatology and, 2) to study the differences between a group of men who are at risk of developing an ED and another group of men who are not at risk of developing an ED in body and appearance-related self-conscious emotions. A total of 207 Spanish or Latin American men aged 18-50 years participated. Men who were at risk of developing an ED had more body shame and body guilt than those who were not at risk. However, no statistically significant differences were found between the two groups in body pride. These findings show that, unlike in women, body pride does not seem to play as important a role in these disorders as body shame or body guilt.

Resumen: En los últimos años, ha aumentado el número de hombres que padecen un Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA). Sin embargo, apenas se han realizado estudios sobre TCA con muestras de hombres. Este trabajo pretende arrojar algo de luz a este respecto, explorando las siguientes cuestiones en una muestra de hombres adultos: 1) analizar las relaciones entre las emociones autoconscientes asociadas al cuerpo y a la apariencia y la sintomatología de TCA y, 2) estudiar las diferencias entre un grupo de hombres que están en riesgo de desarrollar un TCA y otro grupo de hombres que no presentan dicho riesgo en las emociones autoconscientes asociadas al cuerpo y a la apariencia. Participaron 207 hombres de entre 18 y 50 años de nacionalidad española o latinoamericana. Los hombres que estaban en riesgo de desarrollar un TCA presentaron más vergüenza corporal y culpa corporal que aquellos que no tenían dicho riesgo. Sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en el orgullo corporal. Estos hallazgos muestran que, a diferencia de lo que ocurre en mujeres, el orgullo corporal no parece desempeñar un papel tan relevante en estos trastornos como el que tienen la vergüenza corporal o la culpa corporal.

Prevalence, Socio-cultural Restrictions and Determinants of School Absenteeism during Menstruation among Adolescent School Girls in Bangalore

Introduction: Menstrual-related problems are one of the most common problems among adolescent girls and might adversely affect their performance in academic and other activities of daily life. Aims & Objectives: 1. To determine the prevalence of school absenteeism among adolescent school girls during menstruation. 2. To assess the restrictions which are imposed on adolescent school girls during menstruation. 3. To evaluate the various factors associated with school absenteeism during menstruation. Methods: A study was conducted by carrying out a questionnaire and focus group discussion between October 2019-January 2020 in seven schools of Bangalore city after obtaining the assent and informed consent signed by their parents. Result: The mean age of the girls was 14.45 ± 1.71. The proportion of school absenteeism during menstruation was (30.25%). The majority (89.25%) of the students among the school absentees missed one day of school during menstruation. Among the school absentees, pain/discomfort was one of the main reasons for missing school, accounting for (69.42%). (46.25%) of the students were restricted from any kind of religious activities. Pain during menstruation, shame, fear of leakage, lack of toilet or water supply, lack of a place to dispose of sanitary pads and absence of a private place to manage periods were some factors that were associated with school absenteeism during menstruation. Conclusion: Considerably high school absenteeism among adolescent girls due to menstruation was noted in this study, highlighting the need for improved interventions that reach girls at a young age.

Cross lagged analysis of body shame, abnormal eating behavior and eating disorder tendency among adolescents / 中国学校卫生

Objective@#To understand the longitudinal relationship between body shame, abnormal eating behavior and eating disorder tendency of adolescents, so as to provide reference for the intervention of eating problems among adolescents.@*Methods@#From September 2020, a total of 1 097 students from two high schools and two universities in Heilongjiang Province were investigated for three times (T1, T2 and T3) with an interval of 9 months. Adolescents completed the Chinese Body Shame Scale，the Chinese Version of Dutch Eating Behavior Questionnaire and the Sick, Control, One, Fat, Food(SCOFF) questionnaire. A cross lag analysis was used to explore the relationship between body shame, abnormal eating behavior and eating disorder tendency.@*Results@#The body shame, abnormal eating behavior and eating disorder tendency of adolescents showed an upward trend, but only the main effect of time on abnormal eating behavior was statistically significant ( F=3.78, P＜0.05, η 2=0.18), and the main effect of gender on three variables were statistically significant ( F=18.06, 30.48, 25.09, P ＜0.01). There were significant and positive correlations between body shame, abnormal eating behavior and eating disorder tendency at three wave survey (T1: r =0.34-0.58, T2: r =0.35-0.56, T3: r =0.33-0.53, P ＜0.01). Body shame could predict abnormal eating behavior across time ( β T1-T2 =0.13, β T2-T3 =0.08, P ＜ 0.05), and the predictive effect was stronger in female ( β T1-T2 =0.16, β T2-T3 =0.12, P ＜0.05), only the effect between T1 and T2 was significant in male ( β T1-T2 =0.09, P ＜0.05). Abnormal eating behavior ( β T1-T2 =0.14, β T2-T3 =0.15, P ＜0.01) and eating disorder tendency ( β T1-T2 =0.26, β T2-T3 =0.24, P ＜0.01) had cross time predictive effect. Abnormal eating behavior showed a mediating effect on the association between body shame and eating disorder tendency ( β ab =0.019, 95% CI=0.006-0.047, P ＜0.05), and the mediating effect was stronger in female ( β ab =0.029, 95% CI=0.008-0.053, P ＜0.05).@*Conclusion@#Adolescents body shame positively predicts abnormal eating behavior. Abnormal eating behavior and eating disorder tendency interact with each other, and body shame can indirectly affect eating disorder tendency through acting on abnormal eating behavior.

Muito além do trauma: uma investigação sobre o papel das reações peritraumáticas sobre o transtorno de estresse pós-traumático / Beyond the trauma: an investigation of the role of peritraumatic reactions on posttraumatic stress disorder

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é uma condição debilitante que impacta significativamente a qualidade de vida dos seus portadores. Dentre vários fatores de risco para o TEPT, as reações peritraumáticas (RP), como a imobilidade tônica peritraumática (ITP), dissociação (DP) e reações físicas de pânico (RFP), estão entre as mais investigadas. No entanto, a maioria dos estudos avaliou essas RP separadamente, e o elo entre elas e o TEPT ainda não foi bem compreendido. Portanto, essa tese teve como objetivos: (i) estimar simultaneamente o efeito das três RP sobre o TEPT utilizando um instrumento validado; e (ii) avaliar se há efeito indireto da ITP sobre o TEPT mediado pelo sentimento de culpa/vergonha. Utilizamos modelagem de equações estruturais para analisar dados de 3211 participantes do Rio de Janeiro e de São Paulo. Tratamos as RP como variáveis latentes, selecionando desconfundidores específicos para cada reação. Nossas exposições foram as RP, sendo TEPT o desfecho. Calculamos odds ratios e intervalos de confiança de 95%. Utilizamos o Bayesian Information Criterion para comparar o ajuste de modelos não aninhados. Quando analisadas separadamente, todas as RP alcançaram significância estatística. No entanto, apenas DP (ORDP=1,8; IC95%:1,3-2,4) e RFP (ORRFP=2,5; IC95%:1,8-3,4) permaneceram estatisticamente significativas quando incluímos as três reações em um modelo com seus respectivos desconfundidores e correlações entre elas. Os resultados sugeriram um possível efeito da ITP sobre o TEPT (ORITP=1,4; IC95%:1,0-1,9). As interações entre as RP não foram estatisticamente significativas. Ao investigarmos o sentimento de culpa/vergonha como mediador entre ITP e TEPT, o efeito indireto alcançou apenas significância estatística limítrofe (ORITP(TNIE)=1,1; IC95%:1,0-1,2). Os efeitos direto (ORITP(PNDE)=1,3; IC95%: 0,8-1,8) e total (ORITP(TE)=1,4; IC95%:0,9-1,9) para ITP perderam significância quando todas as RP, seus desconfundidores e correlações entre elas fizeram parte do mesmo modelo. As demais RP, no entanto, permaneceram estatisticamente significativas (ORDP=1,7; IC95%:1,3-2,3 e ORRFP=2,5; IC95%:1,8-3,4). Nossos resultados mostraram que a DP e as RFP aumentaram o risco de TEPT mesmo quando consideradas em conjunto. A ITP pode ter efeito sobre o risco de TEPT, mas esse achado deve ser interpretado com cautela devido a significância limítrofe dessa RP em nosso modelo final. Também não identificamos uma mediação significativa entre ITP e TEPT pelos sentimentos de culpa/vergonha. Contudo, a significância limítrofe encontrada para o efeito indireto demanda investigações adicionais. Nossos achados reforçam a ideia de que as reações peritraumáticas devem ser analisadas e compreendidas como ocorrências simultâneas. Também seria oportuno que estudos envolvendo culpa/vergonha, ITP e TEPT focalizassem traumas caracterizados por aprisionamento e impossibilidade de escapar, dado que estas experiências são apontadas como mais susceptíveis para desencadear a ITP. (AU)

Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a debilitating condition that greatly impacts quality of life. Among several PTSD risk factors, peritraumatic reactions (PR) such as peritraumatic tonic immobility (PTI), dissociation (PD) and physical panic reactions (PPR) are some of the most investigated. However, several studies have assessed these PR separately, and the pathway connecting them to PTSD is not well understood. Therefore, this thesis aimed to: (i) simultaneously estimate the effect of the three PR on PTSD using a validated instrument; and (ii) assess if there is an indirect effect of PTI on PTSD mediated by feelings of guilt/shame. We used structural equation modelling to analyse data from 3211 participants from Rio de Janeiro and São Paulo. We treated the PR as latent variables and selected specific confounders for each reaction. Our exposures were the PR, and PTSD was the outcome. We calculated odds ratios and 95% confidence intervals for each analysis. We also employed the Bayesian Information Criterion to compare the goodness of fit between non-nested models. Separately, all PR achieved statistically significant results. However, only PD (ORPD=1.8; 95%CI:1.3-2.4) and PPR (ORPPR=2.5; 95%CI:1.8-3.4) remained statistically significant when all three were included in a model with their respective confounders and correlations among all PR. Our findings suggested a possible effect of PTI on PTSD (ORPTI=1.4; 95%CI:1.0-1.9). Interactions between the PR were not statistically significant. When we investigated feelings of guilt/shame as the mediator between PTI and PTSD, the indirect effect achieved a borderline statistical significance (ORPTI(TNIE)=1.1; 95%CI:1.0-1.2). Direct (ORPTI(PNDE)=1.3; 95%CI:0.8-1.8) and total (ORPTI(TE)=1.4; 95%CI:0.9-1.9) effects lost their significance when all PR, their confounders and correlations were included in the same model. The other PR remained statistically significant (ORPD=1.7; 95%CI:1.3-2.3 and ORPPR=2.5; 95%CI:1.8-3.4). Our findings showed PD and PPR to increase the risk of PTSD even when considered in tandem. PTI could have an effect on PTSD, but this must be considered cautiously, as this PR only reached borderline significance in our final model. Feelings of guilt/shame did not significantly mediate PTI's effect on PTSD. However, a borderline statistical significance in the indirect effects warrants further investigation. Our findings reinforce the hypothesis that peritraumatic reactions should be analysed and understood as simultaneous occurrences, not as separate entities. It would also be appropriate for studies concerning guilt/shame, PTI and PTSD to focus on traumas characterized by imprisonment and feelings of inescapability, given that these experiences are allegedly more likely to trigger PTI. (AU)

"morrer de vergonha": uma investigação psicanalítica sobre vergonha, humilhação e abjeção na migração de retorno / "die of shame": a psychoanalytic investigation of shame, humiliation and abjection in return migration

RESUMO: A migração de retorno se tornou apenas recentemente objeto de pesquisas no campo da saúde mental. A experiência do migrante de retorno em sua comunidade de origem o expõe aos olhares de alteridade que apontam para a fragilidade tanto de seus ideais egóicos como daqueles partilhados com o grupo cultural, particularmente quando o retorno se faz "com as mãos abanando". Com duas vinhetas clínicas tiradas de uma pesquisa conduzida no Senegal entre 2014 e 2019, abordamos esse cenário no qual os sujeitos enfrentam vergonha, humilhação e abjeção quando retornam, ficando condenados a um espaço marginal de entre-dois migratório.

Abstract: Return migration has only recently become subject of research in the field of mental health. The experience of the returning migrant in his community of origin exposes him to the eyes of otherness that point to the fragility of both his ego ideals and those shared with the cultural group, particularly when the return is made "with empty hands". With two clinical vignettes taken from a survey conducted in Senegal between 2014 and 2019, we approach this scenario in which the subjects face shame, humiliation and abjection when they return, being condemned to a "migratory between-two" marginal space.

Trabajos originales

Resumo: A teoria da objetificação propõe que as experiências de objetificação sexual vivenciadas pelas mulheres levam à auto-objetificação: uma preocupação excessiva e prejudicial com a própria aparência em detrimento dos estados e competências corporais. A pesquisa teve como objetivo investigar as propriedades psicométricas de uma escala de auto-objetificação corporal para universitárias brasileiras. A amostra foi composta por 400 mulheres, com idades entre 17 e 53 anos (M = 21,65; DP = 5,46), sendo a maioria graduandas do curso de psicologia (49%, n = 196). Análises fatoriais exploratórias (AFE) e confirmatórias (AFC) foram realizadas para verificar a estrutura do modelo. Os resultados suportaram uma estrutura com 13 itens e duas dimensões: Vigilância corporal e Vergonha Corporal, mostrando bons indicadores para validade e confiabilidade interna. Não houve diferenças significativas entre graduandas em psicologia e estudantes de outros cursos. Discute-se futuras aplicações do instrumento e possibilidades frente a investigação da auto-objetificação em contextos variados.

Abstract: The objectification theory proposes that experiences of sexualization lead to self-objectification in women: a harmful concern for their appearance at the expense of body states and skills. The research aimed to investigate the psychometric properties of the Body Objectification Consciousness Scale for female Brazilian university students. The sample was composed by 400 women, aged between 17 and 53 years old (M = 21.65; SD = 5.46), the majority of them were undergraduate psychology students (49%, n = 196). Exploratory (AFE) and confirmatory (AFC) factor analyzes were performed to verify the model's structure. The results supported a structure with 13 items and two dimensions: Body Surveillance and Body Shame, showing good indicators for internal validity and reliability. There were no significant differences between undergraduate psychology students and students from other courses. Future applications of the instrument and possibilities regarding the investigation of self-objectification in different contexts are discussed.

Resumen: La teoría de la objetivación propone que las experiencias de objetivación sexual vividas por las mujeres conducen a la auto-objetivación: una preocupación excesiva y dañina por su apariencia a expensas de los estados y competencias corporales. La investigación tuvo como objetivo investigar las propiedades psicométricas de una escala de auto-objetivación corporal en una muestra de estudiantes universitarias brasileñas. Participaron 400 mujeres, de entre 17 y 53 años (M = 21.65; DT = 5.46), la mayoría egresadas de la carrera de psicología (49%, n = 196). Se realizaron análisis factoriales exploratorios (AFE) y confirmatorios (AFC) para verificar la estructura del modelo. Los resultados apoyaron un modelo con 13 ítems y dos dimensiones: Vigilancia corporal y Vergüenza corporal, mostrando buenos indicadores de validez interna y confiabilidad. No hubo diferencias significativas entre los estudiantes de psicología y los estudiantes de otros cursos. Se discuten futuras aplicaciones del instrumento y posibilidades en la investigación de la auto-objetivación en diferentes contextos.

Acontecimento e ato: reflexões da psicanálise sobre as repercussões de Maio de 1968 / Event and act: reflections of psychoanalysis on the repercussions of May 1968 / Événement et acte: réflexions de la psychanalyse sur les répercussions de mai 1968 / Acontecimiento y acto: reflexiones del psicoanálisis sobre las repercusiones de Mayo del 1968

Resumo O artigo surge da inquietação de psicanalistas diante do sucesso ou fracasso dos movimentos sociais como resposta à atual crise institucional, política e social. Destacamos o dilema epistemológico e político presente na indagação que percorreu o movimento de Maio de 1968: as estruturas descem ou não para a rua? O caminho adotado é examinar os efeitos do movimento e cotejá-los com as concepções teóricas de Lacan. O saldo que obtemos desse balanço crítico foi considerar Maio de 1968 como um acontecimento que nos lembra de que é possível estruturar uma nova forma de política. Nomear a vergonha dos excessos nos laços sociais de nosso tempo pode conferir dignidade ao significante e produzir um ponto de basta pela dimensão da ética e da singularidade. Tal posição produz giro discursivo, incitado pela coragem de ter uma idéia e a possibilidade de reinvenção do laço social por sucessivas subversões e revoluções.

Abstract Our article results from the concern of psychoanalysts about the success or failure of social movements as a response to the current institutional, political and social crisis. We emphasize the epistemological and political dilemma present in the question that went through the May 1968 movement: after all, do structures reflect on the streets or not? To answer this question, we examined the effects of the movement a posteriori and compared them with Lacan's theoretical work. Based on this critical balance, we consider May 68 as a reminder that structuring a new form of politics is possible. Naming the shame of excesses in the social ties of our time may confer dignity to the signifier and produce a sufficient point by the dimension of ethics and uniqueness. Such a position produces a discursive twist, incited by the courage to have an idea and the possibility of reinventing the social bond by successive subversions and revolutions.

Résumé L'article découle de la préocupation des psychanalystes face au succès ou à l'échec des mouvements sociaux en réponse à la crise institutionnelle, politique et sociale actuelle. Nous soulignons le dilemme épistémologique et politique dans la question qui a traversé le mouvement de mai 1968: enfin, les structures descendent ou non dans la rue? La voie adoptée consiste à examiner les effets du mouvement a posteriori et à les comparer avec les conceptions théoriques de Lacan. Le résultat que nous obtenons de ce bilan critique a été de considérer mai 1968 comme un événement qui nous rappelle qu'il est possible de structurer une nouvelle politique. Nommer la honte des excès dans les liens sociaux de notre temps peut donner de la dignité au signifiant et produire un point de suffisance pour la dimension de l'éthique et de singularité. Une telle position produit un tournant discursif, encouragé par le courage d'avoir une idée et la possibilité de réinventer le lien social par des subversions et des révolutions successives.

Resumen El artículo surge de la inquietud de psicoanalistas frente al éxito o fracaso de los movimientos sociales como una respuesta a la actual crisis institucional, política y social. Se destaca el dilema epistemológico y político presente en la indagación que recorrió el movimiento de Mayo del 68: ¿las estructuras descienden o no a la calle? Para ello, se examinan los efectos del movimiento bajo la luz de las concepciones teóricas de Lacan. De ese balance crítico se considera el Mayo del 68 como un acontecimiento que recuerda que es posible estructurar una nueva forma de política. Al nombrar la vergüenza de los excesos en los lazos sociales de nuestro tiempo se puede conferir dignidad al significante y producir un basta por medio de la dimensión de la ética y de la singularidad. Esto produce un giro discursivo, incitado por el coraje de tener una idea y la posibilidad de reinventar el lazo social por sucesivas subversiones y revoluciones.

Entrevistas preliminares: o caso da jovem homossexual de Sigmund Freud / Preliminary interviews: the case of a young homossexual woman of Sigmund Freud

Ao pesquisarmos sobre o tema das entrevistas preliminares, somos automaticamente levados a pensar na posição do analista e no seu manejo clínico. Alguns pacientes demandam o próprio tratamento, outros nos procuram pelo intermédio de terceiros. É preciso pensar na posição do analista diante da demanda daquele que o procura, ou mesmo se é possível ao analista fazer surgir a demanda em um paciente que foi induzido a seu encontro. A esse respeito, Freud nos apresenta um trabalho clínico publicado sob o título "A psicogênese de um caso de homossexualismo numa mulher". A psicanálise freudiana se apresenta muito à frente de seu tempo ao romper com um discurso heteronormativo diante da temática sobre a escolha por um objeto amoroso, o que nem sempre é benquisto, inclusive nos tempos atuais. O autor foi de extrema generosidade ao expor um caso clínico em que a sua posição, como analista, pode ser contestável.(AU)

Abstract Research on the subject of preliminary interviews often lead us to think of the analyst's role and the clinical management in receiving and interacting with a patient. Some patients seek treatment on their own whereas some patients seek therapy recommended by others. It is important to understand the analyst's role for those who seek treatment and also the possibility for the therapist to create a demand for those patients who were lead to him. In regards to that matter, Freud (1920-1922/1996) published a clinical work entitled The Psychogenesis of a Case of Homosexuality in a Woman. Freudian psychoanalysis is very much ahead of its time by breaking with a heteronormative discourse facing the theme about the choice for a loving object, which is not always well-liked, even in the present times. The author generously discusses a clinical case in which his role as an analyst could be questionable.(AU)

Stigma and discrimination in patients suffering with schizophrenia and depression: a comparative study

Introduction: Stigma remains a powerful negative attribute in social relationships of people with mental illness. Historically, stigma towards people with schizophrenia or depression has differed. Persons with schizophrenia are seen as violent and dangerous, whereas people with depression are seen as more accountable for their illness. Studies comparing stigma in these two illnesses in a systematic manner are far and few. Aim: To study and compare the levels of stigma and discrimination in persons suffering from schizophrenia and depressive disorder. Material and methods: A cross-sectional study was carried out with 30 patients each of schizophrenia and major depressive disorder attending the outpatient department of psychiatry at a tertiary care hospital in Andhra Pradesh, India. Diagnosis was made as part of routine clinical assessment and confirmed using the fifth edition of the American Psychiatric Association抯 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) criteria. After obtaining informed consent these patients were subjected to a semi-structured proforma wherein their demographic profiles and additional clinical history was recorded. The main study tool, the discrimination and stigma scale (DISC) was used in all patients. Results: The mean DISC score was found to be significantly higher in schizophrenia patients than depression patients, i.e. p<0.05, indicating higher stigma and discrimination in patients with schizophrenia, compared to those with major depression. Conclusion: For people with mental illnesses, stigma and discrimination adds to the distress and suffering, and hinders their recovery. This plays a greater role in patients with schizophrenia than those with depression.

The effectiveness of acceptance and commitment therapy for social anxiety disorder: a randomized clinical trial

Abstract Objective Acceptance and commitment therapy has been used to treat anxiety disorders recently. The purpose of this study was to investigate the effectiveness of acceptance and commitment therapy for psychological symptoms in students with social anxiety disorder, including difficulty in emotion regulation, psychological flexibility based on experiential avoidance, self-compassion, and external shame. Methods This study was a semi-experimental clinical trial. Twenty four students with social anxiety disorder were randomly divided into two groups after initial evaluations: an experimental group (12 subjects) and a control group (12 subjects). The experimental group received 12 treatment sessions based on a protocol of acceptance and commitment therapy for anxiety disorders, and the control group was put on a waiting list. Self-Compassion (SCS), Difficulty in Emotion Regulation (DERS), External Shame (ESS), Social Anxiety (SPIN), and Acceptance and Action (AAQ-II) questionnaires were used to assess participants. Data were analyzed using SPSS. Results Acceptance and commitment therapy was shown to be effective at the post-test and follow up stages for reducing external shame, social anxiety, and difficulty in emotion regulation and its components, and for increasing psychological flexibility and self-compassion (p < 0.05). The largest effect size of treatment was for increase of psychological flexibility and the lowest efficacy was for the components "difficulty in impulse control" and "limited access to emotional strategies" at the post-test and follow-up stages, respectively. Conclusion Acceptance and commitment therapy may be an appropriate psychological intervention for reducing the symptoms of students with social anxiety disorder and helping them to improve psychological flexibility. Emotion and related problems can be identified as one of the main targets of this treatment. Clinical trial registration: Iranian Registry of Clinical Trials, IRCT20180421039369N1.

Implicações da Gestalt-terapia Frente às Relações de Hiperconsumo / Gestalt Therapy Implications for Hyperconsuption Relations / Implicaciones de la Terapia Gestalt para las Relaciones de Hiperconsumo

A hipermodernidade, com suas bases culturais fundamentadas no individualismo e nas relações de consumo, levou o homem a um completo esgotamento frente às expectativas de felicidade a ser obtida por meio da conquista de melhores desempenhos em vários aspectos da existência e em aquisições materiais. Uma vez que o indivíduo está constantemente exposto às consequências do modus vivendi do hiperconsumo, qual seja, o caráter transitório do sucesso que provoca o sentimento de fracasso, são observadas sequelas emocionais que podem se desdobrar em fenômenos psicopatológicos contemporâneos, sendo alguns destes destacados no artigo. O objetivo deste trabalho é apontar como a força do imperativo do sucesso pode intensificar sentimentos como humilhação, vergonha e inveja, assim como sugerir a Gestalt-terapia como oportunidade de libertação da opressora ideologia da superação de si, por ser, pelo encontro dialógico, um instrumento na sustentação da dignidade do sujeito diante das desconfirmações a que é constantemente submetido. (AU)

Hypermodernity, with its cultural foundations based on individualism and consumer relations, led human beings to a complete exhaustion in face of the expectations of happiness to be obtained through the achievement of better performances in various aspects of existence and in material acquisitions. Since the individual is constantly exposed to the consequences of the hyperconsumption modus vivendi, that is, the transitory character of success that causes the feeling of failure, emotional sequelae can be observed that may unfold into contemporary psychopathological phenomena, some of which are highlighted in the article. The aim of this paper is to point out how the strength of the success imperative can intensify feelings such as humiliation, shame, and envy, as well as suggest Gestalt-therapy as an opportunity for liberation from the oppressive ideology of self-overcoming, because, through the dialogical encounter, it is an instrument for sustaining the dignity of the subject in the face of the disconfirmations to which he/she is constantly exposed. (AU)

La hipomordenidad, con su bases culturales fundamentadas en el individualismo y en las relaciones de consumo, ha llevado al hombre a un agotamiento completo ante las expectativas de felicidad a ser obtenida por medio de la conquista de mejores desempeños en diversos aspectos de la existencia y en las adquisiciones materiales. Una vez que el indivíduo está constantemente expuesto a las consecuencias del modus vivendi del hiperconsumo, culquiera que sea, el carácter transitorio del suceso que provoca el sentimiento de fracaso, son observadas secuelas emocionales que pueden desplegarse en los fenómenos psicopatológicos contemporáneos, algunos de los cuales se destacan en el artículo. El objetivo de este trabajo es señalar cómo la fuerza del imperativo del suceso puede intensificar sentimientos como humillación, vergüenza y envidia, así como sugerir que la terapia Gestalt como una oportunidad de liberación de la ideologia opresiva de superación personal, por ser, a través del encuentro dialógico, un instrumento para sostener la dignidad del sujeto frente a las desconfirmaciones a las que está constantemente sometido. (AU)

Shame, Empathy, Coping and School Safety of the Bystanders in Situations of Bullying / Embaraço, Empatia, Confronto e Segurança Escolar do Observadores em Situações de Bullying / Vergüenza, Empatía, Enfrentamiento y Seguridad Escolar de los Observadores en Situaciones de Acoso Escolar

Abstract Unjustified aggression is a problem that exists in schools and represents an obstacle for achieving the goals pursued by education. The goal of this article is to explain how shame, empathy, coping style and school safety discriminate between defensive and reinforcing observers in the face of a hypothetical situation of school bullying. 505 students from public, technical and federal secondary schools of the State of Sonora with ages ranging from 12 to 17 years participated in this study. Of this sample 131 were considered defenders and 374 reinforcers. The results show that the recognition of shame, affective empathy, confrontative coping and school safety explain up to 71.4% the differences between the defensive observers and the reinforcers. It is concluded that the variables considered as predictors can differentiate between the types of observers and represent a valuable contribution in the analysis of bullying as a group process.

Resumo A agressão injustificada é um problema que está presente nas escolas e representa um obstáculo para atingir as finalidades que a educação persegue. O objetivo deste artigo é explicar como a vergonha, a empatia, o tipo de enfrentamento e a segurança escolar discriminam entre observadores defensores y reforçadores perante uma situação hipotética de assédio escolar. Participaram 505 estudantes de secundária de escolas públicas, técnicas e federais do Estado de Sonora com idades que vão desde os 12 até os 17 anos. Deste modo, 131 foram considerados defensores e 374 reforçadores. Os resultados mostram que o reconhecimento da vergonha, a empatia afetiva, o enfrentamento revalorativo e a segurança escolar explicam até em 71.4% as diferenças entre os observadores defensores e os reforçadores. Conclui-se que las variáveis consideradas como preditoras servem para diferenciar entre os tipos de observadores e significam uma contribuição valiosa na análise do assédio como um processo grupal.

Resumen La agresión injustificada es un problema que está presente en las escuelas y representa un obstáculo para alcanzar los fines que la educación persigue. El objetivo de este artículo es explicar cómo la vergüenza, la empatía, el estilo de enfrentamiento y la seguridad escolar discriminan entre observadores defensores y reforzadores ante una situación hipotética de acoso escolar. Participaron 505 estudiantes de secundarias públicas, técnicas y federales del Estado de Sonora con edades que van de los 12 a los 17 años. De esta muestra 131 fueron considerados defensores y 374 reforzadores. Los resultados demuestran que el reconocimiento de la vergüenza, la empatía afectiva, el enfrentamiento revalorativo y la seguridad escolar explican hasta el 71.4% las diferencias entre los observadores defensores y los reforzadores. Se concluye que las variables consideradas como predictoras sirven para diferenciar entre los tipos de observadores y significan un aporte valioso en el análisis del acoso como un proceso grupal.

Principais lesões psicológicas no esporte: conceito, modelos teóricos, formas de intervenção e reflexões sobre o medo e a vergonha / Main psychological injuries in sports: concept, theoretical models, forms of intervention and reflections on fear and shame / Principales lesiones psicológicas en el deporte: concepto, modelos teóricos, formas de intervención y reflexiones sobre el miedo y la vergüenza

O objetivo desta revisão narrativa foi abordar o conceito de lesões psicológicas no contexto do esporte, a partir de modelos teóricos e formas de intervenção; ainda, foi dado um enfoque ao medo e a vergonha. Para isso, focou-se na caracterização das lesões psicológicas no espor-te, traçando paralelos entre medo e vergonha e as demais ocorrências vivenciadas pelos atle-tas. Assim, pode-se concluir que o medo e a vergonha são causadores de muitas dores psíqui-cas, merecendo cuidados e atenção por parte dos dirigentes e profissionais do esporte.

The purpose of this narrative review was to approach the concept of psychological injuries in the context of sports, theoretical models and intervention forms; still has been given a focus on fear and shame. For this, it focused on the characterization of the psychological injuries in the sport, drawing parallels between fear and shame and the other occurrences experienced by the athletes. Thus, one can conclude that fear and shame cause many psychic pains, deserving care and attention on the part of the leaders and professionals of the sport.

El objetivo de esta revisión narrativa fue abordar el concepto de lesiones psicológicas en el contexto del deporte, modelos teóricos y formas de intervención; se ha dado un enfoque al miedo yla vergüenza. Para ello, se enfocó, en la caracterización de las lesiones psicológicas en el deporte, trazando paralelos entre miedo y vergüenza y las demás ocurrencias vivencia-das por los atletas. Así, se puede concluir que el miedo y la vergüenza son causantes de muchos dolores psíquicos, mereciendo atención y atención por parte de los dirigentes y profesio-nales del deporte.

A percepção da mulher sobre os espaços para amamentar: suporte na teoria interativa de amamentação / Women's perception about space for breastfeeding: support in interactive breastfeeding theory / Percepción de las mujeres sobre los espacios para lactancia materna: apoyo en la teoría interactiva de la lactancia materna

INTRODUÇÃO: a amamentação é fortemente influenciada por diversos fatores, e a falta de um lugar privado e o constrangimento em locais público desencorajam as mulheres. OBJETIVO: avaliar a percepção da mulher sobre o espaço para amamentar. MÉTODO: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa desenvolvida com 30 mulheres grávidas e puérperas internadas na maternidade de um hospital universitário do estado do Espírito Santo. A análise de conteúdo proposta por Bardin e a Teoria Interativa de Amamentação foram utilizadas para a sistematização dos dados. RESULTADOS: a maioria das mulheres relatou que iria amamentar em lugares públicos, no entanto, todas disseram que cobririam seus peitos com pano ou fralda e que se sentem mais confortáveis para amamentar em casa. As mulheres relataram sentir-se confortáveis quando estão próximas de mulheres, familiares ou amigas conhecidas, enquanto perto de homens, conhecidos ou não, sentem-se desconfortáveis e cobrem seus peitos para amamentar. E próximas de profissionais de saúde a maioria se sente confortável, já que orientam e apoiam a amamentação. CONCLUSÃO: amamentar em espaços públicos ainda causa desconforto, constrangimento e vergonha nas mulheres.(AU)

Introduction: breastfeeding is strongly influenced by many factors, and the lack of a private place and embarrassment in public places discourage women. Objective: to evaluate women's perceptions of space for breastfeeding. Method: a descriptive research with a qualitative approach developed with 30 pregnant and postpartum women admitted to the maternity ward of a university hospital in the Espírito Santo State. The content analysis proposed by Bardin and the Interactive Breastfeeding Theory were used to systematize the data. Results: most women reported that they would breastfeed in public places, but all said they would cover their breasts with cloth or diaper and feel more comfortable breastfeeding at home. Women reported feeling comfortable when they are close to known women, family or friends, while close to men, known or not, feel uncomfortable and cover their breasts for breastfeeding. And close to health professionals most feel comfortable as they guide and support breastfeeding. Conclusion: breastfeeding in public spaces still causes discomfort, embarrassment and shame in women.(AU)

Introducción: la lactancia materna está muy influenciada por varios factores. La falta de un lugar privado y la vergüenza de exponerse en lugares públicos desalientan a las mujeres. Objetivo: evaluar las percepciones de las mujeres sobre los espacios para lactancia materna. Método: investigación descriptiva de enfoque cualitativo desarrollado con 30 mujeres embarazadas y en el posparto ingresadas en la maternidad de un hospital universitario del estado de Espírito Santo. Se utilizaron el análisis de contenido propuesto por Bardin y la Teoría Interactiva de la Lactancia materna para sistematizar los datos. Resultados: la mayoría de las mujeres declararon que amamantarían a sus niños en lugares públicos; todas ellas dijeron que cubrirían los senos con una tela o un pañal y que se sentirían más cómodas para amamantar en casa. Las mujeres manifestaron sentirse cómodas cuando están cerca de mujeres conocidas, familiares o amigos y que se sienten incómodas cuando están cerca de hombres, conocidos o no, y que se cubren los senos. La mayoría se siente cómoda cerca de los profesionales de la salud ya que guían y apoyan la lactancia materna. Conclusión: la lactancia materna en espacios públicos todavía causa molestias, bochorno y vergüenza a las mujeres.(AU)

Estigma familiar percibido por los cuidadores primarios de personas con enfermedad mental / Family stigma perceived by primary caregivers of people with mental illness

Se planteó como objetivo describir el estigma familiar percibido por los cuidadores primarios de personas con enfermedad mental, para lo que empleamos como metodología un estudio de tipo exploratorio descriptivo, basado en la fenomenología eidética, en donde se describió de forma detallada la experiencia de vida frente al estigma de la enfermedad mental percibida por el cuidador primario, buscamos revelar, describir e interpretar el fenómeno. Fueron entrevistados en profundidad 14 cuidadores primarios de pacientes con la técnica de punto donde se presentó la saturación de datos cualitativos, fueron analizados estableciendo categorías y subcategorías que permitieron identificar claros patrones de estigma el estigma experimentado y el estigma por asociación, el estudio se desarrolló en una Institución Prestadora de Servicios de Salud mental. Podemos concluir que se logran identificar claros patrones de estigma asociados a una condición mental, estos patrones son percibidos por el cuidador principal del paciente con dicha alteración; esto abre la puerta a nuevas preguntas relacionadas con los alcances que tiene el rechazo social que sufren las familias y pacientes que adolecen alteraciones mentales; por lo tanto esta problemática deberá ser objeto para continuar con investigaciones de este fenómeno.

The objective was to describe the family stigma perceived by the primary caregivers of people with mental illness, for which we used as a methodology a descriptive exploratory study, based on the eidetic phenomenology, where the life experience was described in detail. To the stigma of mental illness perceived by the primary caregiver, we seek to reveal, describe and interpret the phenomenon. Fourteen primary caregivers of patients were interviewed in depth with the point technique where the saturation of qualitative data was presented, they were analyzed establishing categories and subcategories that allowed to identify clear patterns of stigma, stigma experienced and stigma by association, the study was developed in a Institution that provides mental health services. We can conclude that it is possible to identify clear stigma patterns associated with a mental condition, these patterns are perceived by the main caregiver of the patient with said alteration; this opens the door to new questions related to the scope of the social rejection suffered by families and patients who suffer from mental disorders; therefore, this problem should be the object to continue with investigations of this phenomenon.

Mediation of shame in parent-child attachment and bullying among high school students / 中国学校卫生

Objective@#To explore mediating effect of shame on parent-child attachment and bullying among high school students, and to provide the basis for school bullying prevention among high school students.@*Methods@#From September to November 2018, a total of 1 149 students’ bullying behavior from 4 high schools in Shenyang and Xinxiang, were investigated with the Inventory of Parents and Peer Attachment, Middle School Students’ Bullying Scale and Middle School Students’ Shame Scale.@*Results@#About 31.07% of the subjects involved in school bullying. The report rates of bullying among boys, high school students of second grade, only child, students from rural area were higher (P<0.01). Mother-child attachment was negatively correlated with traditional and cyber bullying(r=-0.14, -0.21, -0.20, P<0.01). Father-child attachment was negatively correlated with traditional and cyber bullying(r=-0.19, -0.21, -0.19, P<0.01). Shame was positively correlated with traditional bullying and cyber bullying (r=0.20, 0.19, P<0.01). Shame mediates mother-child attachment, traditional and cyber bullying, accounting for 11.78% and 15.70% of the total effects. Shame mediates father-child attachment, traditional and cyber bullying, accounting for 15.17% and 17.43% of the total effect.@*Conclusion@#Mother-child and father-child attachment have direct effect on school bullying, and indirect effect on school bullying through shame.

The mediating effect of generalized autobiographical memory between shame and depression in college students / 中华行为医学与脑科学杂志

Objective To explore the mediating effect of overgeneral autobiographical memory between shame and depression in college students.Methods Randomly selected 205 undergraduates were tested using Shame Scale (SS),the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) and the Autobiographical Memory Test(AMT).Results (1) The total score of shame was (58.46± 12.34).The total score of overgeneral autobiographical memory was (5.19 ± 2.1 1).The total score of depression was (19.62±5.36).The correlation results showed that the sense of shame,the overgeneral autobiographical memory and depression were positively correlated with each other(r=1.99,0.48,0.28;all P＜0.01).(2)Mediation effect analysis and further Boot-strap test showed that sense of shame positively predicted depression,and overgeneral autobiographical memory partly mediated the association between the shame and depression,accounting for 10％ of total effect.Conclusion During the clinical treatment of depression,medical profession can reduce the depression caused by shame by intervening in the generalization of autobiographical memory of patients with depression.

Angústia e vergonha na clínica psicanalítica em situações de pobreza e outras vulnerabilidades / Anguish and shame in the psychoanalytic clinic in poverty situations and other vulnerabilities / Angustia y vergüenza en la clínica psicoanalítica en situaciones de pobreza y otras vulnerabilidades

Este trabalho se propõe lançar questões sob as condições de possibilidade de um trabalho analítico em contextos de privações diversas, caracterizados como contextos de vulnerabilidade, mediante dois operadores teóricos - a angústia e a vergonha. Diante das experiências de pesquisas anteriores com enfoque na constituição psíquica e no trabalho clínico-institucional com crianças desnutridas, deu-se a necessidade de desenvolver alguns apontamentos teóricos que nos ajudam a operar nesse trabalho. A realidade das famílias atendidas pela ONG Instituto da Primeira Infância - IPREDE, em Fortaleza-CE, é permeada pela convivência com a violência e com as dificuldades em relação às condições de vida que têm e o que podem oferecer aos filhos. Aliamos a nossa discussão analítica as contribuições que podem ser feitas por outros campos de saber, como a sociologia e a economia, buscando cada vez mais respeitar a complexidade dos fenômenos sociais e dos rearranjos que os sujeitos fazem para neles se encaixarem. Através da leitura freudiana da angústia, das novas proposições sobre uma metapsicologia da vergonha e da teoria do trauma de Ferenczi, buscamos entender o que pode a psicanálise nesses contextos ditos vulneráveis. Essa é uma questão sempre complexa, mas percebemos que clínica não é sinônimo apenas de consultório, mas também de espaços de expressão do sujeito do inconsciente, independentemente do lugar físico e da situação social na qual o sujeito se encontra.

This paper proposes to launch questions under the conditions of possibility of an analytical work in contexts of various deprivations, characterized as contexts of vulnerability, through two theoretical operators - anguish and shame. Given the experiences of previous research with a focus on the psychic constitution and the clinical-institutional work with undernourished children, it was necessary to develop some theoretical notes that help us to operate in this work. The reality of the families assisted by the NGO Institute of Early Childhood - IPREDE, in Fortaleza-CE, is permeated by the coexistence with violence and the difficulties in relation to the conditions of life that they have and what they can offer their children. We attach our analytical discussion to the contributions that can be made by other fields of knowledge, such as sociology and economics, seeking to increasingly respect the complexity of the social phenomena and the rearrangements that the subjects make to fit them. Through the Freudian reading of anguish, new propositions about a metapsychology of shame and the theory of trauma of Ferenczi, we seek to understand what can psychoanalysis in these so-called vulnerable contexts. This is an always complex question, but we realize that clinical is not synonymous only with the office, but also with spaces of expression of the subject of the unconscious, regardless of the physical place and social situation to which the subject is.

Este trabajo se propone lanzar cuestiones bajo las condiciones de posibilidad de un trabajo analítico en contextos de privaciones diversas, caracterizados como contextos de vulnerabilidad, mediante dos operadores teóricos - la angustia y la vergüenza. Ante las experiencias de investigaciones anteriores con enfoque en la constitución psíquica y en el trabajo clínico-institucional con niños desnutridos, se dio la necesidad de desarrollar algunos apuntes teóricos que nos ayudan a operar en ese trabajo. La realidad de las familias atendidas por la ONG Instituto de la Primera Infancia - IPREDE, en Fortaleza-CE, está impregnada por la convivencia con la violencia y con las dificultades en relación a las condiciones de vida que tiene y lo que pueden ofrecer a los hijos. Al igual que nuestra discusión analítica las contribuciones que pueden ser hechas por otros campos de saber, como la sociología y la economía, buscando cada vez más respetar la complejidad de los fenómenos sociales y de los reajustes que los sujetos hacen para encajar en ellos. A través de la lectura freudiana de la angustia, de las nuevas proposiciones sobre una metapsicología de la vergüenza y de la teoría del trauma de Ferenczi, buscamos entender lo que puede el psicoanálisis en esos contextos llamados vulnerables. Esta es una cuestión siempre compleja, pero percibimos que clínica no es sinónimo sólo de consultorio, pero también de espacios de expresión del sujeto del inconsciente, independientemente del lugar físico y de la situación social a la que el sujeto se encuentra.

Notes on the Evolution of the Relationship between Guilt and Shame in Psychoanalysis and Anthropology / Nota sobre evolução da relação entre culpa e vergonha em psicanálise e antropologia / Note sur l'évolution de la relation entre culpabilité et honte en psychanalyse et en anthropologie / Nota sobre la evolución de la relación entre culpa y vergüenza en psicoanálisis y antropología

The author examines evolution of the relationship between the concepts of shame and guilt in anthropology and in psychoanalysis between 1900 and 1980. He finds that three periods have succeeded; in a first period guilt was presented as more essential in symptom-construction than shame in occidental societies; in anthropology shame was mainly viewed as germane of primitive or non-occidental societies, and guilt was seen as an "occidental" feeling. He shows that this view has been criticized in the 1960ies, and that nowadays shame is recognized to be much more pervasive in occidental cultures and guilt is also present in non-occidental settings

O autor estuda a evolução da relação entre culpa e vergonha em psicanálise e antropologia entre 1900 e 1980. Devem-se distinguir três períodos: no primeiro, a culpa foi apresentada como mecanismo essencial na construção do sintoma nos indivíduos ocidentais e a vergonha, como prevalente nos não ocidentais. Essa concepção foi criticada nos anos 1960, e agora se reconhece que o sentimento de vergonha está muito mais prevalente do que se acreditava nos ocidentais, e que os sentimentos de culpa têm um significado importante nos sujeitos não ocidentais.

L'auteur examine l'évolution de la relation entre les concepts de honte et culpabilité en psychanalyse et en anthropologie entre 1900 et 1980. Trois périodes se sont succédées. Dans la première la culpabilité était vue comme plus essentielle que la honte pour la construction des symptômes en milieu occidental; en anthropologie, la honte était vue comme fréquente dans les sociétés non-occidentales «primitives¼. Cette notion a été critiquée dans les années 1960; actuellement on reconnaît que la honte est beaucoup plus présente dans les cultures occidentales et la culpabilité est également fréquente dans les milieux non-occidentaux.

El autor estudia la evolución de la relación entre los conceptos de culpa y vergüenza en psicoanálisis y en antropología, entre los años 1900 y 1980. El autor distingue entre tres periodos: en el primero, la culpa fue presentada como un factor más relevante que la vergüenza en la construcción del síntoma en sociedades occidentales; en la antropología la vergüenza fue vista, principalmente, como parte integrante de las sociedades primitivas o no occidentales, y la culpa fue vista como un sentimiento "occidental". El autor muestra que esta visión ha sido criticada en los años 1960, y que hoy en día se reconoce que la vergüenza está mucho más presente en las culturas occidentales y que la culpa también está presente en configuraciones no occidentales.

Der Verfasser analysiert in diesem Artikel die Entwicklung der Beziehung zwischen Scham- und Schuldgefühle in der Psychoanalyse und der Anthropologie zwischen 1900 und 1980, wobei zwischen drei Perioden unterschieden wird. In der Ersten wird angenommen, dass das Schuldgefühl in westlichen Gesellschaften viel stärker zur Symptombildung beiträgt als das Schamgefühl. Anderseits ordnet die Anthropologie das Schamgefühl hauptsächlich primitiven oder nicht-westlichen Gesellschaften zu, wobei das Schuldgefühl als „westliches" Gefühl eingestuft wurde. Diese Auffassung wurde in den 1960er Jahren revidiert und heutzutage wird anerkannt, dass das Schamgefühl auch in westlichen Gesellschaften weit verbreitet ist und dass Schuldgefühle auch in nicht-westlichen Gesellschaften zu finden sind.

Apoio social: modo de enfrentamento às vivências de humilhação e de vergonha em contextos de pobreza / Social support: way of coping with humiliation and shame experiences in contexts of poverty / Apoyo social: modo de afrontamiento frente a vivencias de humillación y de vergüenza en contextos de pobreza

Este artigo analisa as relações entre os processos de humilhação e vergonha, oriundos da situação de pobreza, e o apoio social como enfrentamento dessa condição. A pesquisa foi desenvolvida em uma comunidade urbana e uma rural de um estado do Brasil, com a participação de 417 sujeitos na aplicação de questionários e 38 nos cinco grupos focais. Buscou-se identificar os índices de pobreza multidimensional (IPM), aspectos quantitativos e qualitativos de humilhação e de vergonha relacionados à condição de pobreza e os tipos e frequência de apoio social recebido em situações difíceis na vida. O IPM é mais elevado na comunidade rural, a maior incidência de apoio foi na família e o baixo o índice de apoio formal encontrado nas políticas públicas. O apoio social se apresenta como modo de enfrentamento, pois permite aos sujeitos o sentimento de poder controlar a própria vida por sentirem que têm amparo em situações difíceis.

This article analyzes the relation between humiliation and shame processes, that come from poverty, and social support as a way of coping with this condition. The research was conducted in an urban and a rural community of state of Brazil, with the participation of 417 subjects in the questionnaire application and 38 in 5 focus groups. It pretended to identify multidimensional poverty index (MPI), quantitative and qualitative aspects of humiliation and shame related to poverty condition and types and frequency of social support received in hard situations in life. MPI is higher in the rural community, the highest incidence of support was in the family, and formal support in public policy index was low. Social support is presented as a way of coping, it makes subjects feel they can control their own lives because they feel supported in difficult situations.

Este artículo analiza las relaciones entre los procesos de humillación y vergüenza, oriundos de la situación de pobreza, y el apoyo social como modo de afrontamiento de esta condición. La investigación se desarrolló en una comunidad urbana y una rural de un Estado de Brasil, con la participación de 417 sujetos en la aplicación de cuestionarios y 38 en los 5 grupos focales. Se buscó identificar los índices de pobreza multidimensional (IPM), aspectos cuantitativos y cualitativos de humillación y vergüenza relacionados a la condición de pobreza, y los tipos y frecuencia de apoyo social recibido en situaciones difíciles de la vida. El IPM es más elevado en la comunidad rural, la mayor incidencia de apoyo fue en la familia, y bajo el índice de apoyo formal encontrado en las políticas públicas. El apoyo social se presenta como modo de afrontamiento, pues permite a los sujetos el sentimiento de poder controlar su propia vida al sentir que son amparados en situaciones difíciles.